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肺結核都需要住院嗎
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上海交通大學醫學院附屬新華醫院 宋志芳 主任醫師

大部分肺結核患者一旦確診,均需要住院治療,原因具體如下:1、肺結核患者確診后,無法明確是否具有傳染性,需要收治入院,住院期間做痰檢,包括痰涂片、24小時積菌,來判定患者是否為排菌者,只有不排菌的肺結核患者,才能夠居家抗結核治療;2、肺結核患者接受抗結核治療期間,要觀察抗結核藥物的不良反應以及療效,所以大多數情況下,如果床位允許,一旦肺結核患者確診,至少要住院1個月,甚至1個月以上,期間多次痰檢,判定是否為排菌者,觀察抗結核治療的效果,因為抗結核治療的療效,通常1個月才能看到,在1個月快結束之前拍胸片、CT,明確結核病灶是否有所吸收;3、初治肺結核的患者,無法明確有何種并發癥,包括咯血,在住院期間判斷有無排菌,抗結核有無不良反應,判斷已經獲得初治療效,判斷沒有特殊并發癥,因此1個月以后安排出院回家,帶藥居家抗結核治療。每個醫院因為床位限制,包括每個患者自己的意愿,可能部分地方住院1個星期,不排菌即可出院回家,居家抗結核治療,1個月再來復查。而另外部分醫院可能需要住院2個星期,初步判斷療效。如果在此過程中有情況需要延長住院,否則可能每個地方掌握的不一樣。但鑒于上面的因素,大部分肺結核患者初治確診要收治入院,后期治療完全可以居家抗結核治療。

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