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收縮壓230mmHg為較嚴重的血壓升高水平，治療取決于患者狀態，具體如下：1、偶發性血壓升高：無其它癥狀、無其它靶器官損害、無功能障礙臨床表現，情況不是特別危險；2、合并心臟病：如冠心病和心力衰竭，首選硝酸甘油類藥；3、合并急性腦梗塞或腦出血：需要降低血壓，但是下降幅度不能太低，也不能太快。長期口服藥物的病人，需聯合藥物治療如地平類、沙坦類、普利類、利尿劑等減慢心率的藥物均可使用，主要取決于患者有無每種藥物的禁忌證；4、腎衰竭高血壓患者：不能使用沙坦類、普利類藥物。如果因為其它疾病如心臟病、腦血管病、腎臟病，同時發現血壓高，屬于高血壓急癥，屬于較危險的狀態。需要在急診甚至住院診斷、治療，一般選擇靜脈用藥，具體種類和劑量取決于患者的疾病種類。