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當出現左肩胛骨疼痛時，先應考慮是否有局部病變，如肩周炎、關節炎或肌肉勞損所引起的疼痛。針對這些局部病變，首先應進行理療及相關檢查以排除疾病。如果經過局部治療，癥狀能夠緩解，通常不需考慮腹腔內的問題。但是，如果疼痛在經過局部治療后仍無法緩解，或者反復出現，甚至加重，應考慮可能是腹腔內的疾病所致。例如胰腺癌的首發癥狀通常表現為上腹部疼痛，部分患者也可能出現腰背部疼痛。這種腰背部疼痛首先是以隱痛或者鈍痛為主，在仰臥時可能會加重，夜間也可能加重，但在俯臥、蜷曲或彎腰時可能會有所緩解。當腫瘤侵犯腹腔神經叢時，疼痛可能變得尤為劇烈和持續。這與肩周炎、關節炎或肌肉勞損引起的疼痛存在一定的差異。因此，建議當出現上述疼痛癥狀時，除了對局部疼痛進行檢查，也應進行腹腔體檢，以進一步排除潛在的腹腔疾病。