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甲狀腺癌頸部淋巴結清掃術后并發癥

參與醫生

浙江省人民醫院 葛明華 主任醫師
甲狀腺癌頸部淋巴結清掃的并發癥相對比較多,這里所謂的頸部淋巴結清掃,是指頸側方大清掃以后的并發癥,而中央區清掃相對并發癥少一點。具體如下: 1、中央區清掃主要是和甲狀腺手術一樣,可造成甲狀旁腺功能的損傷。因為清掃以后對甲狀旁腺的保護更加困難。其次,因為清掃以后甲狀旁腺的血供受到影響,雖然旁腺保留了,但它沒有功能。清掃過程當中將旁腺清掃掉,因為旁腺非常小,有時候界定不了,旁腺功能損傷也會因此涉及到其他的問題,比如手腳抽筋,因為缺鈣,會造成比較痛苦的感受; 2、中央區清掃主要是指喉返神經損傷和喉上神經的損傷。這兩種神經都是跟聲音相關的,特別是喉返神經如果損傷,就會表現為聲音嘶啞,講話非常輕,有點像鴨子的聲音。喉上神經損傷后,對聲音的影響相對小一點,但是高音拉不上去,這種情況在臨床上是比較多見的,很多病人開刀以后高音唱不上去,但喉返神經損傷相對概率比較低一點; 3、頸側方損傷的并發癥更加多,比方淋巴漏、乳糜漏等。人體頸部鎖骨上有胸導管和淋巴導管,里面都是體內的一些營養液,在清掃的過程當中,如果將分支導管損傷,切斷后有可能術后會造成漏,漏形成以后體內營養就會丟失,則需要長期掛藥,再通過手術的結扎進行處理。 所以頸側方型的并發癥,以前比較常見的是上肢功能的影響,比如覺得手可能舉不上去,主要是副神經的損傷。另外,同時也會造成喉返神經損傷、喉上神經損傷,因為在清掃的過程當中,必須全層解剖神經,只有在解剖過程當中,可能因為神經水腫或其它的原因,引起神經功能消失。
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