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射精困難可能是由于射精中樞需要比較強的刺激，才會引起射精反射，射精困難嚴重會表現為不射精。在這里要區分幾點，如逆向射精、射精管梗阻或者是精囊發育不良、勃起問題射、功能性不射精、器質性射精功能障礙等，如下：1、逆向射精：由于膀胱頸松弛，精液直接進入到膀胱內，沒有從尿道射出來。通過射精后的尿常規檢查，可以發現尿液中有精子，這可以診斷是逆向射精；2、射精管梗阻或者是精囊發育不良：導致精液分泌很少，在射精的時候也沒有什么液體，這可能會被誤認為射精障礙。這個射精障礙是有射精的動作，但是沒有精液出來；3、勃起問題：有一些人可能跟勃起有關系，勃起硬度不夠、維持時間短，還沒到射精的時候就已經軟了，就表現為不能射精；4、功能性不射精：還有一些人是由于射精閾值比較高，這可能跟以前頻繁、用力的手淫或者自慰有關系，導致射精閾值高。同房的硬度或者同房的一種刺激達不到射精的閾值，所以導致不能夠射精，這種稱為功能性不射精，因為手淫或者自慰可以射精；5、器質性射精功能障礙：還有一種射精困難可能跟疾病有關系，比如糖尿病和一些盆腔、腰椎的手術或者外傷，影響了精囊的支配神經，導致在性交的時候精囊不收縮，也不會產生射精的反射，這種稱為器質性的射精功能障礙。功能性射精功能障礙，可以通過改善勃起或者用一些抗焦慮的藥物，如希德(枸櫞酸坦度螺酮片)這樣的藥物，可能能夠幫助促進排精。而對于器質性的不射精，目前沒有太好的治療方法，有的人認為用一些骶神經刺激可能能幫助排精，但這種方法目前在臨床上采用的比較少。如果有生育要求，可以通過睪丸取精來進行輔助生殖。