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過(guò)敏性紫癜腎炎需要做腎穿嗎
- 過(guò)敏性紫癜腎炎需要做腎穿嗎
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 鄭潔 主任醫(yī)師

過(guò)敏性紫癜腎炎的病理類型是決定過(guò)敏性紫癜腎炎預(yù)后的主要因素,大部分過(guò)敏性紫癜腎炎有一定的自限性。因此對(duì)于一過(guò)性尿檢異常的過(guò)敏性紫癜腎炎患者,可以暫時(shí)不給予干預(yù),定期復(fù)查尿常規(guī),如果尿常規(guī)恢復(fù)正常,不需特殊治療。對(duì)于尿中蛋白量較大,甚至有腎功能損害的過(guò)敏性紫癜腎炎患者,需要行腎穿刺活檢,了解腎臟的病理類型。過(guò)敏性紫癜腎炎的病理類型與IgA腎病相似,可以在免疫熒光下見(jiàn)到免球蛋白A在系膜區(qū)以及毛細(xì)血管袢沉積。對(duì)于有大量蛋白尿或者腎穿刺活檢光鏡下有新月體形成的過(guò)敏性紫癜腎炎患者,需要給予糖皮質(zhì)激素以及細(xì)胞毒藥物治療。治療過(guò)程中要嚴(yán)格控制血壓,避免其他腎損害的因素,根據(jù)24小時(shí)尿蛋白定量變化監(jiān)測(cè)腎功能變化,盡可能減少尿蛋白含量,保護(hù)腎功能,延緩進(jìn)入到慢性腎臟病終末階段的時(shí)間。

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