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動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后手腫，臨床稱為腫脹手綜合征，手腫包括多種原因，具體如下： 1、首先是因為原來靜脈里流的是靜脈血，靜脈本身的回路壓力較低，當(dāng)動脈血灌注進來以后，剛完成手術(shù)以后，整個靜脈系統(tǒng)里的血壓壓力升高，手會短時間發(fā)腫，在手術(shù)后患者中是常見的反應(yīng)； 2、最典型的是人工血管，自體瘺管雖然有點手腫，但是瘺管要經(jīng)過6周、8周甚至12周的發(fā)育，瘺管的血流量才會慢慢變大，腫脹的過程其實不會很嚴(yán)重。但是人工血管不同，做完以后的血流會突然間的通過瘺管，人工血管一直回到靜脈里面，血流量會很大。人工血管需要打通皮下隧道，整個皮下的隧道里面部分人工血管會滲出，稱為微孔樣的類似血清樣滲出，部分患者會導(dǎo)致血清腫，或者是局部的組織反應(yīng)滲出。人工血管做完的手腫在臨床中其實比較常見，甚至非常嚴(yán)重，會導(dǎo)致腫脹很嚴(yán)重，甚至引起張力性水泡，通過回路的慢慢適應(yīng)和血管的重塑等，多數(shù)人工血管的腫脹，1周、2周、3周會慢慢消退，甚至到4周以后，正常情況會消退很好，與對側(cè)手掌相比除了人工血管以外，無其它區(qū)別。通過手術(shù)后判斷出現(xiàn)相對正常的一些腫脹，無論是自體瘺或者人工瘺，但是有種情況是因為回路的靜脈不好，比如做完瘺以后，在上游血管不通或者是狹窄，一旦出現(xiàn)腫脹，問題相對比較嚴(yán)重，需要進行處理； 3、很多患者因為早期治療置留過中心靜脈管，因為對中心靜脈的刺激很大，所以會產(chǎn)生中心靜脈的狹窄，等同于總開關(guān)可能會關(guān)閉。如果回到心臟中心靜脈狹窄甚至閉塞，在外周又建立內(nèi)瘺，就會出現(xiàn)很大的問題。因此，在建立瘺的時候應(yīng)該評估整個回路的靜脈，包括中心靜脈的情況，以此避免嚴(yán)重的腫脹。