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月經20天不干凈，建議患者到醫院進行檢查，可由很多原因引起，常見原因如下：1、內分泌失調：可導致子宮內膜過度增厚以及脫落不全，使子宮內膜不能夠很好得修復，造成出血不能夠停止；2、與懷孕有關的疾病：如不全流產、滋養葉細胞腫瘤等，都需要到醫院明確診斷；3、子宮器質性病變：如子宮肌瘤，特別是粘膜下子宮肌瘤、子宮肌腺癥等，都應及時到醫院尋找原因。