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下壁心梗容易發生緩慢心律失常，比如竇性心動過緩、竇性停搏或出現房室傳導阻滯，比如三度房室傳導阻滯，以及出現心室顫動、猝死。緩慢心律失常是由于給下壁供血的血管出現閉塞，通常給左室下壁供血的都是右冠狀動脈或回旋支，右冠狀動脈和回旋支除給予下壁供血以外，同時給予左心室后壁、右心室、竇房結和房室結供血。如果下壁閉塞，意味著右冠狀動脈或回旋支閉塞，除影響下壁以外，還會影響竇房結和房室結。如果竇房結本身缺血或壞死，竇房結本身功能會受到影響，比如心跳變慢、發放沖動減少，出現竇性停搏或竇性心動過緩。如果房室結本身出現缺血，會出現房室傳導阻滯，嚴重時會造成高度房室傳導阻滯，比如三度房室傳導阻滯，心跳比較慢。如果心跳特別慢，容易出現心室顫動，即心室無有力收縮，如果心臟是停跳狀態，不能往外打血，即為猝死，因此下壁心梗容易發生危及生命的心律失常，不要忽視下壁心梗。