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子宮內膜異位癥和不孕癥密切相關，大概有1/3以上的不孕癥的患者都是由于子宮內膜異位癥導致，也就是子宮內膜異位癥是導致不孕的主要原因。大約有50%子宮內膜異位癥的患者不易懷孕，或者是存在著不孕問題，比如過去就有痛經，或者是有卵巢巧克力囊腫的患者，結婚以后多年不懷孕，這樣都應該詳細及早檢查。不孕的患者人群，大概是30%-50%和內異癥密切相關。也有一些不孕的患者反復查找原因之后，發現實際上是內異癥導致不孕。內異癥會導致不孕實際上是全方位、多因素的影響，比如從疼痛，不能夠正常的夫妻生活到性生活質量下降，會導致生育率下降。整個盆腔粘連，盆腔解剖結構異常，輸卵管蠕動異常，這些都可以導致不孕，比如子宮內膜容受性降低，盆腔免疫環境改變。這些因素都可能導致不孕。 還有一些患者經過取卵，反復取到好質量的卵，做試管嬰兒也不能成功，因為內異癥的患者可能會有卵巢巧克力囊腫發生，可能會影響取卵，以及卵子的質量等問題。還有一些患者做手術以后，卵巢功能下降，卵泡的質量也下降，這樣的問題可能導致受孕率下降以及不孕發生。