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大腳趾甲變黑，有以下幾種可能：1、趾甲受傷：比如踢球或者被別人踩傷之后，甲板下面的甲床小血管破裂出血，血液滲透在甲板之下，剛開始顏色偏紅，時間久之后會偏紫、偏黑，形成腳趾甲變黑現象，通常隨著時間可以逐漸吸收、消散，不用特殊處理；2、真菌感染：即俗稱的灰指甲，真菌感染引起甲板變形，有的是增厚、變黃，少數可以變黑。因為有些真菌可以產生黑色素，使指甲變黑，通過做真菌檢查可以確診，而且確診之后使用抗真菌藥物可以逐漸好轉；3、局部色素性病變：包括良性甲母痣，局部黑色素細胞產生黑色素增多，會出現發黑。還有惡性黑色素瘤也容易發生在肢端，包括腳趾甲附近，可以出現短期內迅速擴大的黑斑，顏色加深、面積擴大，還會有自發性的疼痛、出血，甚至形成小的結節隆起，一定要及時到醫院進行處理；4、染色：比如鞋、襪之類附帶的染料涂在趾甲上，使趾甲變黑，很容易擦拭掉。