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腳拇趾甲一按就痛，常見于以下幾種原因：1、可見于外傷，出現輕度軟組織挫傷和嚴重骨折脫位，均可以造成腳拇趾甲一按就痛，局部壓痛試驗為陽性，X光片檢查可以進一步發現骨折或脫位存在。通過短期制動、固定、患肢抬高和持續冷敷，可以使癥狀緩解；2、如果發生膿性指頭炎、甲溝炎及嵌甲等，也可以引起局部按壓疼痛。通過仔細體格檢查，并檢驗血常規，可以發現異常情況。通過積極抗感染或拔甲治療，可以緩解表現；3、患有局部骨性關節炎、痛風性關節炎、類風濕性關節炎、風濕性關節炎等，也可以引起腳拇趾甲一按就痛的癥狀。患者病史通常較明確，檢查風濕系列、血清尿酸并拍攝X光片，可以進一步確認；4、穿鞋過緊，對局部進行擠壓，也可以造成腳拇趾甲一按就痛的癥狀；因此，引起腳拇趾甲一按就痛的原因較多，如果出現上述癥狀，需要及時到骨科門診就診，排查具體原因并盡快進行處理。