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血壓高時服用何種藥物較好，需要根據患者的具體情況和疾病判斷，既能將血壓下降，又能保護靶器官、治療相關疾病，具體如下：1、高血壓合并急性心肌梗死：首選β受體阻滯劑，如倍他樂克、美托洛爾、比索洛爾等，既能夠降低血壓，又能夠改善心功能，對心肌梗死有保護心肌的作用；2、高血壓合并糖尿病：選用ACEI(血管緊張素轉換酶抑制劑)，或ARB(血管緊張素受體拮抗劑)類藥物，ACEI包括卡托普利、雷米普利等，ARB包括厄貝沙坦、纈沙坦等；3、單純的高血壓患者：較年輕如40-50歲，尤其是舒張壓偏高即低壓偏高，可選用利尿劑治療。利尿劑可以減少血容量，降低舒張壓的作用較好。