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溶栓后出血的治療方法

參與醫生

首都醫科大學附屬北京安貞醫院 范承哲 副主任醫師
溶栓后出血,治療主要包括兩種方式:1、保守治療:當溶栓后出血,患者的出血量并不是很多的時候,這時進行保守、密切觀察的治療,包括停用患者的抗血小板聚集藥物治療,重新評估患者血管區的動脈硬化狹窄程度,以及結合患者出血的相應癥狀,進行綜合評估,個體化的治療。當逐漸復查患者的出血進行吸收之后,這時要考慮患者進行腦梗積極的抗血小板治療時,經過完整、謹慎評估,可以在血腫吸收的基礎上進行繼續抗栓的藥物治療;2、非保守治療:針對于溶栓后出血量非常大,患者出現了不同程度的意識障礙,甚至昏迷情況的發生,這時為了積極救治、挽救患者的生命,可以考慮進行顱內血腫清除術。這部分患者先要進行急診CT,發現出血并且動態檢查之后,血腫逐漸有演化、增加的趨勢,要考慮急診的血腫清除術。對于這部分患者而言,開顱手術對于患者的預后、結局,并不代表一定能挽救患者的生命,至少能給患者提供存活的一線生機。所以不管是出血量多少,都需要在溶栓之后密切地觀察患者的生命體征、病情的變化,和意識狀態的改變。及時進行相關的檢查,發現患者早期出血的征象。
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