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發生蛀牙的患者出現劇烈疼痛，一般提示蛀牙較深，已經有牙髓炎或根尖炎。此時在排除禁忌證的情況下，如果蛀牙是智齒或要更換的乳牙，可以直接拔除。如果蛀牙是有保留價值的牙齒，需要進行根管治療，將牙磨開后掏除牙神經，或在牙內封殺神經的藥，再進行后續根管治療。治療完善后，牙根消炎后，再將牙根填實。由于沒有牙神經的牙，沒有營養支持，會變得比較脆，咬東西時可能崩壞，所以建議患者做烤瓷牙套。一方面能保護牙齒，另一方面沒有神經的牙容易變色，烤瓷牙也能夠改善根管治療以后的牙齒顏色。建議有齲齒的患者一定要早期治療，早期治療可能只要樹脂充填，如果發展到牙髓炎，一方面會引起患者的不適，另一方面，患者的治療時間可能較長，治療費用可能較高。