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便血同時伴有肛門周圍的瘙癢是較常見的情況，主要包括以下幾種原因：1、痔瘡：是最常見的原因，無論是外痔、內痔還是混合痔，長期存在肛門的軟組織團塊，經過反復的摩擦，肛門表面的皮膚可能出現角化，角化的皮膚可能會有瘙癢感，同時合并有痔瘡出血的癥狀；2、肛周濕疹：肛周濕疹可能來自痔瘡或者是皮膚的刺激，以及過敏性因素，導致肛門周圍皮膚出現病損狀態，呈現苔蘚樣改變，肛門周圍的皮膚表現為強烈的瘙癢感。同時因為瘙癢對皮膚進行反復撓抓，因此患者在排便結束時，擦拭肛門，手紙會有鮮血。另外需要強調的是，不能夠簡單認為便血和瘙癢同屬一個原因，因為可能是分別來自兩種不同的疾病，瘙癢可能來自于導致瘙癢癥狀出現的疾病，比如肛周濕疹或者痔瘡，便血可能來自于腸道的其他疾病，比如直腸的炎癥或者結直腸的腫瘤等。因此需要正確判斷鮮血出血量、鮮血形態、便血頻次等，但是對于患者本人而言，做出正確判斷可能較困難，需要咨詢專業的醫生。簡單而言，肛腸常見疾病，比如來自于痔瘡的便血應該是鮮血便，血便分開，血和大便絕對不混合在一起。如果血便是暗紅色，伴有凝血塊甚至血便，此時需進行腸鏡檢查，屬于腸鏡檢查的絕對指征。