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首先要明確最里面的大牙是智齒還是后磨牙，其次要明確導致牙疼的原因，是因為智齒冠周炎、牙髓炎或牙周炎。一、智齒：1、智齒冠周炎：也就是第三磨牙在萌出的過程中，因為萌出位置不足，不能正常萌出發生了阻生，表面有牙齦覆蓋，牙齦和智齒的牙冠之間會有盲帶，其中積存的食物殘渣引起細菌繁殖，造成局部感染。需要進行局部沖洗清潔，使用消炎止痛的藥物，如碘甘油等，通過口服消炎藥物來緩解炎癥、止痛；2、牙髓炎或牙周炎：智齒出現了牙髓炎或者是牙周炎，因為智齒在最里面刷不干凈，表面會有菌斑或者細菌的殘留，對牙齒和牙周支持組織造成一定的破壞。破壞牙齒硬組織，就容易產生牙髓炎。破壞牙周的智齒組織，就產生了牙周炎。一般的智齒如果出現炎癥，拔牙即可。二、后磨牙：如果最里面的大牙不是智齒，而是第二磨牙，甚至是第一磨牙。這種大牙疼痛，應該積極地給予檢查和治療，盡可能保留患牙。因為第一磨牙和第二磨牙對于咬合功能起著十分重要的作用，牙齒的缺失會嚴重影響牙齒咬合咀嚼，以及整個牙齒的排列。所以如果是第二磨牙、第一磨牙出現了牙齦炎、牙髓炎的情況，要盡可能給予治療，避免牙齒早失。