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心臟斑塊是怎么形成的,應該怎么治療

參與醫生

河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師
一、心臟斑塊的形成:指供應心臟血液的冠狀動脈內斑塊形成,在危險因素作用下導致血管內皮結構受損,血液中的脂質成分沉積于內皮下。患者多因并發高血壓、高血糖、高血脂等危險因素,導致血管內皮功能結構受損,而血液中的雜質主要為脂質,如低密度脂蛋白膽固醇,使其沉積于血管內皮下,被巨噬細胞吞噬,形成泡沫細胞、網絡纖維細胞等,進而形成斑塊,并逐漸增大突入管腔,從而導致管腔狹窄,造成心肌缺血、缺氧。而斑塊不穩定時,可造成斑塊破裂,繼發血栓形成,短期內造成管腔進一步狹窄或堵塞,進而引起臨床一系列心血管事件,包括穩定型心絞痛、心肌梗死、猝死等。二、心臟斑塊的治療:1、藥物治療:對并發高血壓、高血糖、高血脂等危險因素,患者應用降壓藥、降脂藥物,如他汀、降糖藥物,將血壓、血糖、血脂數值控制達標,血壓控制在140/90mmHg,低密度脂蛋白膽固醇降至1.8mmol/L或1.4mmol/L以下,空腹血糖降至6.1mmol/L以下,而餐后2小時血糖降至7.8mmol/L以下,同時應用阿司匹林等抗血管藥物,必要時應用低分子肝素等抗凝藥物,從而改善斑塊穩定性及預后;2、手術治療:對藥物治療無效的患者,可行冠脈內介入治療,如支架植入或冠脈搭橋,進行血運重建,并改善心肌缺血。
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