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透析病人磷高怎么辦
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山東大學齊魯醫院 彭濤 副主任醫師

透析是血液透析,其是腎臟替代治療一個辦法。同時血液透析過程中可以發生一些并發癥,但是有些并發癥并不是透析病人才出現。例如血液透析的患者由于腎臟喪失了功能,很多人具有高凝血癥。這種高凝血癥是機體代償的反應,透析的病人可能更容易發生。這是因為透析使機體毒素排出體外,有可能對于機體自身異常糾正過程是一個不好的辦法,但絕大多數病人可以將透析過程中的血凝控制在正常范圍之內。如果腎功能不全的病人,特別是尿毒癥的病人,不管透析還是不透析,血磷增高了需要服用降磷的藥物來進行。降磷藥物中有含鈣的降磷藥物和不含鈣的降磷藥物,含鈣的降磷藥物最常用的就是碳酸鈣。這種碳酸鈣不但能夠結合磷,降低血中磷的水平,還可以補充一部分鈣。但是往往透析的病人鈣是不低的,而且補充過高的鈣容易造成鈣在組織間的沉積,不利于機體。而且補充鈣以后,造成血鈣和血磷沉積升高,容易造成不適當的鈣化,例如血管鈣化等。這個時候不適合服用含鈣的磷結合劑,可以服用某些不含鈣的磷結合劑,例如碳酸司維拉姆片或者碳酸鑭。

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