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開(kāi)放性軟組織損傷的處理方法

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
開(kāi)放性軟組織損傷的治療要點(diǎn),包括以下幾個(gè):1、手術(shù)的時(shí)間原則上應(yīng)該是越早手術(shù)越好,在夏天最好,是在6-8小時(shí)之內(nèi),進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù),如果在冬天,應(yīng)該在12小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng),這樣早期清創(chuàng)可以關(guān)閉傷口,傷口的感染率比較低。如果已經(jīng)超過(guò)最佳時(shí)間,也應(yīng)該積極地清創(chuàng),傷口可在二期關(guān)閉;2、在清創(chuàng)手術(shù)之前,應(yīng)該先注射破傷風(fēng)抗毒素,如果是動(dòng)物咬傷,可能還需要注射狂犬疫苗;3、手術(shù)前首先應(yīng)該對(duì)肢體進(jìn)行肥皂水的清洗,去除周圍的污染和異物等組織,對(duì)傷口內(nèi)也可以進(jìn)行無(wú)菌的生理鹽水沖洗、雙氧水的沖洗。手術(shù)過(guò)程中最重要的是清創(chuàng),清創(chuàng)要掌握從淺到深,并且按照一定的順序進(jìn)行清創(chuàng),這樣可以避免清創(chuàng)不徹底;4、對(duì)于傷口內(nèi)的重要的組織,比如說(shuō)血管、神經(jīng)、肌腱等,清創(chuàng)要比較慎重,不要過(guò)渡期清理之后,導(dǎo)致組織缺損,以免出現(xiàn)修復(fù)的困難;5、完成清創(chuàng)之后,應(yīng)該對(duì)傷口進(jìn)行雙氧水、碘伏鹽水反復(fù)地沖洗,然后增加無(wú)菌手術(shù)單,在覆蓋之后,進(jìn)行深厚組織的修復(fù),同時(shí)關(guān)閉皮膚的傷口。如果皮膚張力比較大的,可以進(jìn)行局部的轉(zhuǎn)移皮瓣,皮膚傷口,最好是在沒(méi)有張力下進(jìn)行縫合,術(shù)前應(yīng)該預(yù)防性地應(yīng)用抗生素,術(shù)后可以根據(jù)生活的情況,污染的程度,選擇性的應(yīng)用抗生素治療。
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