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左心功能衰竭主要與以下疾病相鑒別： 1、第一是支氣管哮喘：嚴重的左心衰竭患者常常出現心源性哮喘，應與支氣管哮喘相鑒別，前者多見于器質性心臟病患者，發作的時候必須坐起來。重癥肺部有干濕性啰音，甚至咳粉紅色泡沫樣痰，后者多見于青少年，有過敏史，發作的時候雙肺可聞及典型哮鳴音，咳出白色黏液痰后呼吸困難常常可以緩解。可以通過測定血漿的BNP水平，對鑒別心源性和支氣管源性的哮喘有較大的參考價值； 2、第二是心包積液：縮窄性心包炎由于腔靜脈回流受阻，同樣可以引起頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等表現，應該根據病史、心臟及周圍血管體征進行鑒別。超聲心動圖、心臟磁共振可以確診； 3、第三就是肝硬化的腹腔積液伴下肢水腫：應與慢性的右心衰相鑒別，除基礎心臟病的體征有助于鑒別外，非心源性肝硬化不會出現頸靜脈怒張等上腔靜脈回流受阻體征。