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右肱骨大結節骨質增生怎么治療

參與醫生

北京大學人民醫院 陳建海 主任醫師
右肱骨大結節骨質增生,是從X線片上看到大結節表面出現骨質增生改變,這常是慢性肩痛的原因。因為附著在大結節上的是岡上肌腱止點,岡上肌腱止點出現增生,往往說明岡上肌腱有撕裂,不完全撕裂或者完全性撕裂都有可能,可以通過以下方法治療:1、保守治療:對于此類情況,首先應該拍攝肩關節核磁共振檢查,評估岡上肌腱是否有撕裂以及撕裂嚴重程度。如果撕裂范圍比較小,患者疼痛不是非常嚴重、對于生活影響小,可以在肩峰下間隙封閉注射復方倍他米松進行抗炎治療。疼痛如果能緩解,通過對肩關節進行內旋和外旋的康復練習來穩定盂肱關節,癥狀往往可以得到持續緩解。但以后在肩關節受力、受傷等情況下,容易導致岡上肌腱撕裂擴大、癥狀復發;2、手術治療:如果通過核磁檢查,發現岡上肌腱全層撕裂不僅是大結節有增生,肩峰的前緣也有增生。這種情況下往往需要進行肩關節鏡手術,手術時首先應該清理肩峰下的滑膜組織,然后對肩峰前緣的骨質增生進行成型。同時對大結節增生的骨質進行磨除,暴露止點的新鮮骨面,擲入錨釘將撕裂的肌腱重新縫于止點之上。肌腱愈合之后,肩關節功能經過康復鍛煉可以恢復到正常。
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