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心肌梗死后心臟破裂怎么辦
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參與醫生
煙臺毓璜頂醫院 馬黎明 主任醫師

近年急性心肌梗死發病率逐年上升,若不及時進行積極、有效的治療,病死率可以高達80%以上,心臟破裂可以導致急性心肌梗死嚴重的并發癥,造成急驟的血流動力學改變,嚴重威脅患者的生命,患者常在發病后短期內死亡。急性心肌梗死以后心臟破裂,包括心室游離壁破裂、室間隔的穿孔和乳頭肌斷裂。
手術治療可以修復心臟的破裂,恢復其生理結構,糾正血流動力學的紊亂。而血管活性藥物及主動脈球囊反搏的應用等傳統手術的應用,常無法有效的維持此類患者的循環穩定,可以導致患者無法平穩的度過到擇期手術,造成圍手術期死亡或者放棄治療。如果選擇急診手術又會加大手術的風險和難度,患者術后死亡率會增高,預后不良。
近年來通過介入的方法治療急性心肌梗塞心臟破裂正在興起,但其適應癥還比較有限,僅限于部分的室間隔穿孔,所以外科手術仍是主要的治療方法。因此需要根據患者個體的情況區分對待,給予個體化的精準治療。

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