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血壓升高降不下來有幾方面的可能性，使用降壓藥物不合適、種類不足，或者劑量不足，未達到足夠的降壓強度，可能是存在繼發性高血壓的病因，有些引起血壓升高的誘因可能沒有解除，具體如下：1、藥物因素：降壓藥種類較多，有5大類一線降壓藥，以及二線降壓藥，之所以有這些種類，是因為有些患者血壓并不好降，很多患者可能需要用到2種或2種以上的聯合用藥，才能將血壓降到正常范圍。因此對于很多患者，則需要在醫生的幫助之下進行藥物調整，可以考慮藥物種類增加或者劑量增加，獲得更強效的降血壓效果；2、繼發疾病：有可能患者存在引起血壓升高的繼發性病因，比如腎功能不好，存在腎性高血壓或者腎動脈存在狹窄，還有可能存在原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征等繼發性高血壓的病因，如果不解除血壓難以控制；3、生理因素：可能存在引起血壓升高的誘因，比如長期精神壓力大、情緒緊張，或者長期高鹽飲食，每天攝入含鈉調味品或者食物較多。經常熬夜、作息不規律、缺少運動、體重較重等。與高血壓相關的誘因不解除，血壓不易控制。