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4歲小孩總尿褲子的原因如下：1、尿路感染：此時建議進行具體觀察，男童需要觀察是否有包皮炎、包莖，女童需要觀察外陰是否紅腫，盡量做尿常規檢查，排除尿路感染；2、憋尿：小孩4歲玩興較重，喜歡憋尿，如果膀胱已經受不了，即情不自禁的尿褲子；3、隱性脊柱裂：小孩不僅是小便控制不住，大便也會無法控制。4歲小孩的中樞神經系統發育已經趨于完善，如果情況不嚴重可以再觀察，如果經常如此，建議到醫院做相關檢查；4、心理因素：某些小孩有心理問題，如家長過多指責，孩子會較緊張；5、其他：小孩的褲子系褲袋或褲子較緊，來不及解開而導致尿褲子。