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腦膜瘤必須手術嗎
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北京大學人民醫院 范存剛 主任醫師

腦膜瘤是臨床常見的良性顱內腫瘤,90%左右的腦膜瘤屬于一級腦膜瘤,是良性腫瘤,10%左右的腦膜瘤屬于二級和三級。腦膜瘤是否手術主要取決于腫瘤大小、部位,以及是否引起癥狀等諸多因素,大部分腦膜瘤并不一定急于手術治療。患者由于各種原因進行檢查時,意外發現的體積比較小的腦膜瘤,并且位于非重要功能區沒有引起癥狀,通常在臨床上無需進行手術治療。對于位于重要功能區、體積比較大的腦膜瘤,并且引起癥狀進行性加重,特別是神經功能障礙,患者應考慮盡早進行手術治療。因為腫瘤在動態觀察過程中會進行性增大,患者的癥狀可進一步加重,并且腦膜瘤對周圍神經、血管的累及也會日益加重,使得手術難度逐漸增大,風險逐漸增高。而沒有癥狀的腦膜瘤患者,特別是意外發現比較小的腫瘤,比如1cm以內,通常不需要給予手術治療,可以在臨床上進行神經影像學的動態隨訪觀察。如果患者腫瘤體積比較大引起癥狀,并且在隨訪過程中腫瘤進行性增大,需要考慮及時進行神經外科手術治療。

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