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20歲胸痛的原因較多，需要根據(jù)具體情況具體分析，其主要原因如下：1、神經(jīng)或肌肉疼痛：若疼痛為偶發(fā)，則可能與勞累、精神緊張相關，多數(shù)經(jīng)休息后可緩解；2、肺部急性炎癥：如細菌性肺炎、肺結核、支氣管擴張等，多表現(xiàn)為胸痛，伴一側或雙側胸悶、憋氣、發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；3、腫瘤因素：如縱膈腫瘤、胸腺瘤或肺部腫瘤，多表現(xiàn)為胸痛伴消瘦、乏力等情況；4、急性肺動脈栓塞：多表現(xiàn)為患者長期臥床或久坐后突然出現(xiàn)；5、骨骼性疾病：如急性肋軟骨炎、急性肋骨結核等。若經(jīng)短期休息和觀察后，疼痛未出現(xiàn)明顯好轉，則需要及時到醫(yī)院做進一步檢查，以免耽誤病情。