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膽結石是否可以保守治療
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參與醫生
福建醫科大學附屬協和醫院 孟澤武 副主任醫師

膽結石患者可以選擇保守治療,但一定要注意定期復查、隨訪。尤其是一些膽固醇性結石,可以考慮使用溶石治療。但溶石治療需要長時間服用熊去氧膽酸藥物,而且效果并不確定,所以建議根據具體情況選用。如果膽結石癥狀反復發作,影響日常的工作與生活,這種情況下,不建議保守治療。反復發作,將來可能會引起更嚴重的并發癥,甚至小概率癌變風險,所以建議要早期選擇手術治療的方式。此外,部分膽結石即使沒有癥狀,但結石的數量比較多、直徑比較大,合并膽囊壁鈣化或瓷化膽囊、合并膽囊息肉>1cm、合并膽囊壁增厚>3mm。這些情況下的膽結石,也不建議保守治療,因為有小概率癌變的風險。所以早期的手術,以預防后期癌變的風險,膽囊癌的惡性度非常高,中位生存時間可能僅為1年。如果在積極保守治療的過程中,發生相關病變再繼續治療,可能會影響生存時間。

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