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骨髓穿刺后的注意事項

參與醫生

山西白求恩醫院 朱秋娟 主任醫師
骨髓穿刺術是血液科最基本的操作,是每個醫生都必須掌握的操作技能。骨髓穿刺主要有4個部位,即髂后上棘、髂前上棘、棘突以及胸骨。其中胸骨骨穿是非常是危險的操作,通常要求主治醫師以上的人才可以進行此操作。胸骨比較薄,1cm左右,但骨穿針通常2-3cm,所以一定要事先進行調節針才能去做。胸骨后面是大血管,以及主動脈,扎破大血管會引起失血性休克、心包填塞,所以操作得非常注意。髂后上棘和髂前上棘的穿刺相對容易,一般先戴無菌手套,進行無菌消毒,然后打麻藥,手持穿刺針,左手按住穿刺部位,穿刺針垂直刺入。待有突破感的時候拔出針心,接上無菌注射器,抽取一定骨髓液做涂片檢查,再留取血液標本,最后拔出穿刺針,局部消毒,骨穿的目的主要是要明確有沒有血液原發的疾病。 通常骨穿以后用無菌的敷貼貼在局部以后,可以每天換一次無菌敷料,3天之內不能洗澡,過早的洗澡,水會污染傷口,引起局部的化膿、炎癥。3天以后可以把敷貼揭掉,正常洗澡或者游泳。做骨穿后除不能洗澡以外可以正常的活動,可以正常生活,均不受影響。
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