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腰椎不穩能否自行痊愈需根據不同情況判斷，具體如下：1、若因外傷、劇烈暴力或高處墜落傷，所造成的腰椎不穩，這種情況下較難自行痊愈。因急性外傷所導致的骨折，常伴隨椎體部分骨折表現，通常需借助外固定或內固定的方式，才可使腰椎不穩癥狀痊愈；2、若因退變性腰椎不穩，比如較多老年人腰椎有Ⅰ度滑脫，即提示腰椎有不穩情況。或有部分老年人出現部分椎體的峽部裂，便會刺激腰椎進行骨質增生。而骨質增生對于人體在一定程度上可產生保護作用，當腰椎出現不穩后，腰椎便開始啟動自我保護機制，通過在腰椎的椎體之間或椎體邊緣及小關節之間長出骨刺，或長出更多骨頭將椎體重新建立新的穩定性。此時骨質增生到一定程度時，腰椎穩定性便重新建立，腰椎穩定后骨質增生便會停止。所以對于老年人的退行性腰椎不穩，可能通過骨質增生或緩慢的病情發展而痊愈。對于突發或外傷所引起、伴隨著骨折表現的腰椎不穩，這種情況下無法痊愈也無法自行愈合，需借助手術或采用外固定方式，才可幫助患者腰椎不穩情況愈合。