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結核性胸膜炎會胸痛嗎
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湖南省胸科醫院 林小馬 主任醫師

結核性胸膜炎是由于結核分枝桿菌直接感染,或胸膜對于結核分枝桿菌感染產生高度變態反應發生胸膜炎癥,是我國較為常見的一種胸膜炎癥性疾病。結核性胸膜炎患者臨床表現與疾病病程、病變范圍、部位與機體的超敏反應程度等狀態有關。輕癥患者、病變范圍較局限患者可以無癥狀或癥狀輕微,病變范圍廣、超敏反應強患者胸痛、發熱癥狀更加明顯。通常干性胸膜炎患者可出現干咳、胸痛,深吸氣時胸痛可加重,呈現尖銳樣針刺疼痛。
疼痛部位視病變具體部位而定,肋胸膜炎時壁層胸膜神經受累可波及肋間神經、脊神經,引起胸背部與腰部疼痛。膈胸膜炎時刺激膈神經,引起肩頸部與上腹部疼痛??v隔胸膜炎時存在前胸部疼痛,葉間胸膜炎不累及壁層胸膜,通常無胸痛,隨胸腔積液出現和增多,臟層與壁層胸膜被胸腔積液隔開,胸痛反而逐漸減輕,甚至消失,此時并不是病情好轉而是加重。

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