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乙肝核心抗體陽性，代表患者既往感染過乙肝病毒。是否要緊，需要根據患者的具體情況進行評估，常見分為以下幾種情況：1、不要緊且無需治療：如果乙肝核心抗體陽性，部分人群如果肝功能完全正常，HBV-DNA(乙肝病毒基因)為陰性，肝、膽、脾B超沒有特別異常的表現，通常只需臨床觀察即可。也有部分人群為部分急性感染之后，表面抗原消失，但表面抗體還未產生的階段。過段時間再進行復查，會發現除核心抗體陽性，表面抗體也未陽性，此時未比較理想的結果；2、要緊且需要治療：有極少一部分人群會出現肝功能反復異常，此時需要檢測HBV-DNA。如果HBV-DNA也為陽性，肝功能異常，這部分人群屬于乙肝患者，需要進行治療。還有部分人群肝功能反復異常，核心抗體陽性，HBV-DNA是陰性，肝組織里可以發現乙肝病毒，也需要進行治療。