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直腸癌早期解大便時，有時會有出血，但不會一直出血，尤其早期的直腸癌。早期直腸癌的病灶是局限于黏膜及黏膜下層，病灶很小，一般不會引起直腸功能以及出血狀態。有時直腸癌伴有痔瘡，會發生混淆，比如痔瘡出血有無可能是直腸癌，需要檢查來排除有無可能是直腸癌。患有直腸癌的同時伴有肛裂，肛裂也易引起大便出血，出血表現是鮮紅色的血或解完大便以后擦手紙上帶鮮血。直腸癌早期一般不會出血，如果病灶進一步長大，可能會出血，可能是顏色較鮮紅，因為位置距肛門較近，出血隨大便解出來，可能帶鮮血，所以需要鑒別有無直腸癌，若有，需鑒別直腸癌出血、痔瘡出血或肛裂出血。