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有腹水的患者能做PTVE手術嗎
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參與醫生
煙臺毓璜頂醫院 王濤 副主任醫師

PTVE又叫經皮經肝胃冠狀靜脈穿刺栓塞術,此手術主要針對門靜脈高壓所導致的食管靜脈曲張破裂出血,這類患者可進行曲張的靜脈栓塞。對于出血的患者可以即刻進行止血的治療,而對于那種雖然沒有出血,但是存在重度的靜脈曲張,可進行預防性栓塞,同樣可以預防患者的出血,或者是把患者出血的風險降低。此手術還有針對于急性的出血,比如在家不在醫院,突然大量的出血、嘔血,到急診住院,像這類患者,暫時不適合胃鏡治療,因為胃鏡下去以后,整個胃腔全是血,無法更快的找到出血的血管進行有效止血。而PTVE并不存在這種問題,可以進行穿刺找到血管,在血管腔內進行栓塞治療,在這方面比胃鏡更有優勢,達到第一時間止血、穩定患者生命體征,達到急診搶救的目的。
其實PTVE是微創手術,其禁忌癥并不多,其主要有以下幾個禁忌癥:
1、患者全身處于一個凝血期非常非常差的情況,則不適合做任何的有創治療;
2、在肝內有占位或者是有血管瘤、囊腫甚至腫瘤,阻擋了穿刺道的這類患者也不適合;
3、有腹水的患者,因為大家知道肝硬化患者多半都伴有腹水,但是肝內占位、腹水這兩條都屬于相對禁忌癥,只要不影響穿刺通道,即便是有腹水或占位,只要有穿刺通道,這類病人都可以做手術。

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