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急性心肌梗死的患者發生左心衰竭的主要原因，具體如下：1、急性心肌梗死的面積過大：如廣泛的前壁心肌梗死，心肌梗死面積過大，導致壞死的心肌沒有收縮力，以至于心室的收縮失調，心輸出量減少，從而導致心力衰竭；2、心肌梗死時間過長：沒有及時開通血管，挽救瀕死的心肌，造成心肌壞死，壞死的心肌使心臟擴大，導致左心功能不全。所以急性心肌梗死的患者應該盡早到醫院進行治療，有條件時可以做緊急的PCI治療(經皮冠狀動脈介入治療)，開通血管，挽救瀕死的心肌，避免心肌梗死后心力衰竭的發生；3、出現室壁瘤：如廣泛的前壁心肌梗死時，在心尖部可以出現室壁瘤，室壁瘤使心臟收縮時產生矛盾現象，導致心輸出量下降，引起左心室功能不全。