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頭上一根筋痛，最常見的病因是神經痛，部分病人表現為閃痛、刺痛、針戳樣痛。還有部分病人表現為一種牽拉感，像一根筋一樣有牽拉痛，甚至是鈍痛、脹痛。還有部分病人會出現頭皮的疼痛過敏，不敢觸碰，若是受涼、熬夜、疲勞后，癥狀會加重。這種牽拉痛，還有可能是頸1到頸3的神經根損傷，或是頸椎疾病引起。有時僅僅覺得是頭上一根筋痛 ，但做頭顱的核磁共振和CT時，也會見到腦內其他疾病，如腦內腫瘤，腦內的血管病、血管炎，或者是神經免疫病中的多發性硬化等。所以頭上一根筋痛這種表現，并不是特異性的病因，需要仔細鑒別。