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結核怎么查最準確
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參與醫生
河北醫科大學第三醫院 劉芳 主任醫師

結核病的表現較為復雜,部分患者結核表現不典型,所以臨床不能單靠某項準確的檢查診斷結核。需根據患者的臨床癥狀、實驗室檢查以及影像學的檢查做綜合判斷,具體如下:
1、在實驗室檢查中,部分免疫學的檢查對結核診斷的靈敏度較高,包括γ干擾素釋放試驗。γ干擾素釋放試驗目前是應用較廣而且靈敏度較高的試驗,此外,結核菌素試驗也比較經典。但上述試驗通常只能檢測體內是否感染結核桿菌,而不能對結核桿菌是否活躍做出判斷。所以可以做結核菌的培養,如肺結核可以做痰菌的培養,泌尿系結核可以做尿液的細菌培養。通過血液培養查出結核桿菌而做出診斷,但結核菌培養的陽性率較低;
2、影像學檢查,如肺部CT可以判斷是否有肺結核,腹部CT判斷是否有腎臟的結核,根據腎臟的占位判斷是否有腎臟的病灶。另外,頭顱的核磁檢查,可以判斷是否有神經系統的結核感染,如結核性腦膜炎、腦膿腫,還有氣管鏡診斷支氣管結核以及支氣管淋巴結結核。

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