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肺部的占位性病變多數是惡性疾病，因此鑒別診斷顯得較為重要。最重要的鑒別診斷是要拿到病理學的診斷，即要經皮肺穿刺或者是經氣管鏡取得標本進行活組織檢查，有病理學的報告可以最終確診。為拿到病理學的報告，應該再做增強CT，查看占位性病變中間是否有空泡、空洞、血管的穿入、血管是否多、是否適合做活檢，經過上述準備之后，可以做氣管鏡或者肺穿刺取得病理學的診斷，病理學的診斷才是最終的診斷。除此之外，還要與以下疾病進行相鑒別：1、肺炎：各種原因引起的肺炎，都可能會成為占位性的病變，比如支原體、衣原體、真菌，真菌引起的肺炎最像占位，有的時候中間有空洞、密度比較高，較多時候需要穿刺活檢以后，才可以明確診斷；2、肺部的良性腫瘤：良性腫瘤絕大多數通過CT可以看其形態，但是還需要經過活檢之后確認。常見的良性腫瘤有錯構瘤、畸胎瘤以及腺瘤，數量相對比較少；3、肺結核：肺結核是感染性病變，大多數是通過氣管鏡或者肺穿刺最終取得病理學的診斷，或者是查到結核菌定診，部分病人可以通過痰查結核菌定診；4、肺部的惡性腫瘤：肺部的惡性腫瘤主要是肺癌，包括轉移性和原發的肺癌，主要表現為咳嗽、咳痰、胸悶和氣喘，有部分病人會有咯血。