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總膽紅素39.5μmol/L是否嚴重，取決于具體病理類型病理性，還是偏向于生理性。如果是病理性的疾病，則屬于比較嚴重的情況。臨床總膽紅素升高與很多方面因素有關，如飲酒、肝炎、肝病、肝硬化、血液疾病等，其中比較常見的膽紅素輕度波動性升高，可以見于體質性肝功能不良性黃疸，即吉爾伯特綜合征。臨床上對于發現肝功能異常、總膽紅素升高的患者，應積極進行檢查，以及必要的治療，包括肝病抗體、肝膽B超、腹部磁共振檢查等。檢查的目的主要是進一步了解患者有無各種病毒性肝炎感染、是否有免疫性肝病存在，以及有無肝臟的結節、腫瘤、肝膽管結石、膽道梗阻、胰腺腫瘤等病變發生。如果發現有病理性疾病，則建議患者應在相應的專科進行治療處理。需要注意總膽紅素升高可能是內科問題，也可能是外科問題，具體需要醫生來進行診斷和治療。因此，總膽紅素39.5μmol/L是否嚴重，具體需根據其病因，以及后續是否會持續性、漸進性的升高而決定。