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月經前1周小腹疼痛主要有生理性原因和婦科疾病的原因，具體如下：1、生理性疼痛：盆腔充血、淤血引發周圍組織腫脹，而牽扯到小腹，誘發小腹疼痛。如果疼痛不太劇烈，屬于生理性盆腔充血，也屬于痛經的表現；2、婦科疾病：比如可能是卵巢囊腫，附件、輸卵管、盆腔炎癥，也可能是子宮肌瘤，甚至子宮內膜異位癥等婦科疾病，也會在月經來前1周引起小腹疼痛的癥狀。所以當月經前1周小腹疼痛，如果疼痛較劇烈或者反復發作，需要到醫院及時就診，精確診斷小腹疼痛的病因和病灶。