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冠脈造影是診斷冠心病的金標準，當高度懷疑冠心病時，如活動后不適、心電圖相應體現或診斷為心肌梗死時，需做冠脈造影進行明確，具體情況如下：1、活動后不適：活動后出現了明顯胸悶、心前區不適、胸骨下段不適或喉頭發緊，此時可通過冠脈造影來明確冠心病；2、心肌缺血：體檢或心電圖中，明顯提示有心肌缺血，且平時亦出現相應癥狀。此時建議直接做冠脈造影來明確是否有冠心病；3、心肌梗死：因胸痛或胸悶到醫院就診，通過初步檢查發現為心肌梗死，表現為心電圖出現ST段抬高，或抽血檢查發現心肌損傷標志物明顯升高，此時需通過冠脈造影來明確冠脈堵塞部位及需要采取相應的治療措施。