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動靜脈內瘺滲血的原因

參與醫生

鄭州市第三人民醫院 程艷 主任醫師
動靜脈內瘺滲血的原因有以下幾個方面: 1、內瘺穿刺針管徑的斜面比較粗大,局部創面比較大,長期、反復、頻繁穿刺,使血管壁受損彈性減弱,形成硬結、瘢痕;患者皮膚彈性比較差、愈合能力比較差; 2、血液透析中要使用抗凝劑,相對容易出血;所以抗凝劑也影響患者滲血,如果出現滲血的情況,要減少抗凝劑的劑量; 3、穿刺時進針角度不當,要調整穿刺針角度; 4、穿刺后血流量不足,反復調整穿刺針的位置,致使穿刺針皮膚受損,破損擴大,不易止血; 5、老年患者的動脈粥樣硬化,血管彈性也比較差,皮膚也比較松弛,所以止血相對也比較困難; 6、因膠布過敏引起的皮膚瘙癢,病人搔抓引起潰爛,這樣愈合也比較差; 7、長期穿刺一個部位,也使局部血管彈性差,不易止血; 8、穿刺技術不強,這是醫護人員的自身方面,要加強穿刺技術的鍛煉或者管理方面的問題; 9、固定方法不妥,動靜脈內瘺穿刺后,特別在透析過程中要牢牢固定,不能使穿刺針有松動、有滑脫;穿刺針不能與皮膚貼得太緊,膠布沒有牢牢固定,當患者出現體位改變之后,針頭容易滑脫,造成滲血或大出血。
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