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空腹血糖到13點多mmol/L，可能需要胰島素治療，或多種口服藥強化治療。大多數人空腹血糖要控制到6mmol/L左右，空腹血糖達到13mmol/L，其距離6mmol/L的目標較遠。一種、兩種口服藥可能并不能將血糖很好控制，則可以選用長效磺脲類的藥物加二甲雙胍、吡格列酮，也可以聯用的SGLT-2或DPP-4藥物。但對于空腹血糖13點多mmol/L，大多數患者可能都需要胰島素治療。空腹血糖高，實際上意味基礎的胰島功能非常差。這時可能單用口服藥，很難把血糖降下來。所以臨床中大多數患者需要口服藥聯合或胰島素強化治療，才能把血糖控制好。空腹血糖高，餐后的血糖跟著也會高，實際上是惡性循環。越高的血糖對β細胞的抑制作用越強，β細胞受抑制以后，分泌胰島素少，也會造成血糖進一步升高。如果采用口服藥強化、口服藥聯合胰島素或胰島素強化治療，把血糖控制下來以后，有一部分的β細胞功能可以恢復，這時再評估到底是吃口服藥還是注射胰島素。所以在血糖特別高，尤其是空腹血糖特別高的時候，建議強化治療，口服藥聯合胰島素或胰島素強化治療。盡快把血糖控制下來以后，評估胰島功能。