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腎臟縮小的原因，主要在于以下幾個方面：1、原發性的腎小球疾病：原發性的腎小球疾病，會導致病人慢性腎功能不全，導致病人腎小球不斷硬化、腎小管萎縮和腎間質纖維化，腎臟的體積會逐漸地縮小，同時也會伴有病人血肌酐的升高，伴有腎小球濾過率降低；2、繼發性的原因：繼發性的疾病包括高血壓腎損害，或者是乙肝相關性腎病、狼瘡腎、過敏性紫癜性腎炎等。這些疾病如果沒有及時的治療，病人的腎臟體積也會有一定的縮小。隨著腎臟體積的縮小，也會伴有腎功能不全的表現；3、腎臟缺血：腎臟供血不足最常見的就是腎動脈狹窄。腎動脈狹窄的病人，腎臟可以縮得很小，甚至有的人，腎臟可以縮小到基本上在超聲下面檢測不到的地步。