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患者腳后跟發硬、疼痛，常見于以下原因：1、無菌性炎癥：疼痛部位在足跟底部，有可能是足底筋膜無菌性炎癥導致疼痛，主要特點是多數出現在行走過程中，且近期有較大運動量，行走距離較遠，導致出現上述癥狀；2、跟骨脂肪墊萎縮：在用腳掌應力，尤其是跟骨承受體重時，會出現疼痛，可能是脂肪墊萎縮，建議穿著相對軟的鞋子，避免長時間用一側腳跟進行負重；3、跟骨高壓癥：常見于中老年人，表現為從休息到站立，到行走過程當中，前幾步疼痛較為明顯，經過一段時間活動后，疼痛會有所緩解；4、跟腱勞損：隨著年齡增長，中老年人的跟腱可能會有一定程度的勞損，出現疼痛，部位在足跟后方，跟腱位置；5、跟腱炎：青少年如有大運動量的體育訓練，例如運動員或軍人，也可能出現腳后跟部位疼痛。