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當患者同時患有高血壓、痛風和糖尿病時，應避免選用利尿劑及含利尿劑成分的降壓藥物，例如吲達帕胺和氫氯噻嗪等。這些藥物有時會增加血尿酸水平，并對糖尿病產生一定影響。對于高血壓患者伴有痛風和糖尿病的情況，一般建議使用普利類或沙坦類藥物，例如纈沙坦和氯沙坦等。沙坦類藥物不僅可以降壓，還能減輕腎臟負擔，對腎功能有益。此外，一些藥物還具有降低尿酸水平的功能。因此，高血壓患者伴有痛風和糖尿病史，在用藥時必須在醫生的指導下進行，不能隨意選擇藥物。因為不同的藥物具有不同的副作用，所以在用藥時一定要聽從醫生的建議，并及時定期復查。