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糖尿病患者選擇胰島素或口服降糖藥哪種最好，主要取決于糖尿病類型以及疾病狀態，具體如下：1、1型糖尿病患者：推薦使用胰島素進行血糖控制；2、2型糖尿患者：推薦使用降糖藥物進行控制，只有當2型糖尿患者口服降糖藥物治療不佳，或者出現嚴重的糖尿病并發癥，比如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高血糖、高滲狀態時，才換用或合用胰島素進行治療。2型糖尿病患者面臨手術、妊娠、創傷、感染等應激狀態時，也建議使用胰島素進行治療。目前臨床上常用的口服降糖藥物包括磺脲類胰島素促泌劑、格列類胰島素促泌劑、α-葡萄糖苷酶抑制劑、雙胍類、噻唑烷二酮類等五大類降糖藥物。近年隨著科技的不斷發展，又出現了包括利拉魯肽、瑞克列汀、達格列凈等在內的新型降糖藥物，也可有效幫助2型糖尿患者控制血糖。而胰島素分為胰島素及胰島素類似物，根據其起效時間的快慢，又分為短效、長效、中效以及預混胰島素。因此應該根據患者的糖尿病分型、血糖控制情況，以及患者當時所處的疾病狀態選擇降糖方案。