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便秘患者出現便血的原因通常有以下幾種：一、肛周疾病：1、痔瘡：在便秘的患者中非常常見，一個是患者用力排便的過程中肛門周圍壓力增加而導致血管團的增粗，另一個是堅硬大便的摩擦，曲張的靜脈團破裂從而導致出血。痔瘡又分為內痔和外痔，外痔會有疼痛的感覺，內痔則沒有疼痛的感覺；2、肛裂：便秘的患者中經常出現肛裂，肛裂是因為大便過于粗硬而導致肛門的破潰，患者會出現較明顯的疼痛感覺。二、直腸內部疾病：包括腫瘤性疾病、血管性疾病、炎癥性疾病。1、腫瘤性疾病：包括息肉和惡性的腫瘤，表面都可以破潰出血，以惡性腫瘤最為明顯；2、血管性疾病：包括血管退行性變、血管畸形等；3、炎癥性疾病：感染性炎癥，如細菌性痢疾、腸傷寒等可以導致出血，非感染性的炎癥如潰瘍性結腸炎，常常累及直腸從而導致出血。以上疾病的鑒別診斷需要完善腸鏡的檢查才能夠明確。