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牙髓炎分為急性牙髓炎和慢性牙髓炎。急性牙髓炎在治療過程當中，會有疼痛，因為在拔髓時牙神經有一部分是存活的狀態。為了避免疼痛給患者治療時帶來的不適，目前均會采取封藥法。臨床使用殺死牙神經的藥物，封閉1周左右，使牙神經壞死，此時再拔牙神經不會疼痛。還可以在局部注射麻藥，直接將牙神經拔掉，等到后續再治療，通常沒有牙神經則不會很疼。但是也有少數患者，在治療過程當中由于髓腔或者根尖的滲出，有可能會疼痛，但是如果再疼痛，將髓腔打開，開放幾天后再去封藥，通常疼痛不會比較明顯。慢性牙髓炎也稱死髓牙或牙髓壞死，第一次治療如拔牙神經時，通常不太會痛，或者可能有輕微酸脹、不適感。如果比較痛可以注射麻藥，在局部麻醉的情況下進行拔髓，通常讓患者產生不適感。在治療過程當中，如果再碰到疼痛的情況，可以采取牙髓腔開放，等滲出壓力減少后再繼續根管治療，如果遇到疼痛的問題，通常均能夠及時處理。