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心臟出現針刺樣疼痛，原因具體如下：1、器質性心臟疾患：包括心肌損傷、心肌炎、心律失常或者高血壓性心臟病、風濕性心臟病、擴張型心肌病、肥厚型心肌病等，早期可以出現針刺樣胸疼或心臟疼痛。如果考慮心源性問題，需完善心肌酶學、心電圖及心臟彩超檢查，可以初步評估有無相關心血管疾病；2、周圍組織、臟器疾患：心臟位于胸腔，可能與周圍組織互相影響，患者出現心臟針扎樣疼痛，可能并非心臟問題，而因周圍肺部、胸膜、骨骼肌肉、肋骨、肋軟骨異常導致，如氣胸、胸膜炎、肺炎、肋軟骨炎甚至肋間神經痛等；3、消化系統異常：如反流性食道炎或胃食管反流，除胸骨后壓痛、反酸、脹氣外，可以輻射至心臟，表現為心臟刺痛，必要時需完善消化系統檢查，可進一步協診。